Dureri articulare Sindromul Reiter. Cauze, Factori de risc

Durerile articulare (artralgiile) | Reumatologie | Ghid de boli

dureri articulare Sindromul Reiter

Consultant dureri la încheietura mâinii în timpul extensiei specialitate: Dr. Boala face parte din grupul spondilartritelor, boli inflamatorii care afecteaza coloana vertebrala si articulatiile periferice.

Denumirea veche de sindrom Reiter, folosita in special in literatura de specialitate americana, se refera la asocierea dintre afectarea articulara cronica, uretrita si inflamatia ochiului.

dureri articulare Sindromul Reiter

Cauze, Factori de risc Evenimentul declansator al bolii este o infectie cu localizare la nivel digestiv sau urogenital; Agentii infectiosi implicati sunt: Salmonella spp. De asemenea, au fost citate cazuri de artrita reactiva dupa infectii cu Escherichia Coli sau Chlamydia pneumoniae — patogen al tractului respirator. Factori de risc: Boala apare la indivizii predispusi genetic care vin in contact cu un agent infectios bacterian.

Terenul genetic explica de ce NU toti pacientii care fac infectii cu germenii mentionati mai sus, vor dezvolta artrita reactiva.

Artrita Reactiva

Simptomatologie Pacientul tipic este un tanar de de ani care la aprox saptamani de la un episod infectios uneori asimptomatic, cum se intampla in cazul infectiei genitale cu Chlamydia trachomatis dezvolta o simptomatologie articulara cu inflamarea articulatiilor in special ale membrului inferior — glezna, genunchi, articulatii mici picior, cu semnele clinice caracteristice — tumefiere, durere, caldura locala.

Durerea fesiera de obicei unilaterala apare din dureri articulare Sindromul Reiter inflamatiei articulatiilor sacroiliace. Entezita — inflamatie la nivelul insertiei tendoanelor la nivel osos, cel mai frecvent se manifesta ca durere la nivelul calcaiului.

  • Detalii Durerile articulare artralgiile Artralgia durerea articular?
  • Calmante cu acțiune lungă pentru dureri articulare
  • Tratamentul cartilajului la genunchi
  • Simptomele oculare sunt frecvente, mergând de la conjunctivită trecătoare, asimptomatică, până la uveită anterioară agresivă.
  • Artroza cu picioarele plane a genunchiului

Dactilita — inflamatia unui deget, cu aspect de deget in carnacior. Manifestarile extraarticulare includ: oboseala, uneori febra joasa, scadere ponderala, precum si manifestari organice.

dureri articulare Sindromul Reiter

Afectarea oculara cuprinde conjunctivita afectand in general ambii ochi si uveita acuta afectand un singur ochi. Afectarea cutaneo-mucoasa: keratodermia blenoragica — eruptie cutanata papulo-scuamoasa pe palme si talpi, asemanatoare psoriazisului, ulceratii nedureroase la nivelul cavitatii bucale, unghii hiperkeratotice ingrosatebalanita circinata ulceratie pe gland, nedureroasa, cu margini neregulateeritemul nodos leziuni nodulare rosii, dureroase, cel mai frecvent localizate pe fata anterioara a gambelor Afectarea cardiaca — inflamatia radacinii aortei — aortita, ce duce la dilatatia inelului aortic si afectarea valvei aortice cu insuficienta aortica si tulburarile de conducere cardiaca apar ocazional.

dureri articulare Sindromul Reiter

Afectarea neurologica: afectarea nervilor periferici cu neuropatie, mielita transversa — inflamatia maduvei spinarii Afectarea renala: depunerea de imunoglobuline de tip Ig A anticorpi implicati in protectia mucoaselor sau de amiloid la nivel renal Manifestarile neurologice si renale sunt rare si tin de evolutia severa, prelungita a bolii netratate.

Investigatii radioimagistice si de laborator — analize de sange care arata: sindrom inflamator nespecific — VSH, proteina C reactiva crescute, leucocite si trombocite articulatii intepenite, anemie in contextul inflamatiei.

Sindromul Reiter – cauze, diagnostic, simptome, tratament, prognostic

In aceasta etapa este mult mai utila ecografia articulara care poate pune in evidenta prezenta lichidului articular, modificarile inflamatorii la nivelul entezelor. Abia in fazele dureri articulare Sindromul Reiter ale bolii apar modificari radiologice. RMN-ul de sacroiliace este folosit pentru un diagnostic precoce al sacroiliitei — inflamatia asimetrica a articulatiilor sacroiliace. Diagnostic Diagnosticul corect se construieste plecand de la discutia cu pacientul — istoricul recent de infectie fie digestiva, fie urogenitalatabloul tipic de afectarea articulara, trecand printr-un examen clinic atent pentru a obiectiva suferinta articulara reala si eventualele manifestari extra-articulare, ajungand la testele de laborator care sa sustina ipoteza unui proces inflamator sistemic, aparut dupa un eveniment infectios suferit de un pacient cu predispozitie genetica.

Intotdeauna trebuie excluse bolile cu manifestari asemanatoare: artritele infectioase — virale, bacteriene, boala Lyme, artropatiile cu microcristale —guta, alte spondilartrite — enteropatice, psoriazica, spondilita anchilozanta, poliartrita reumatoida, reumatismul articular acut, boala Behcet, etc. Conduita terapeutica In formele acute de boala tratamentul antiinflamator poate reduce spectaculos durerea si redoarea articulara.

dureri articulare Sindromul Reiter

In general se recomanda ca administrarea antiinflamatorului sa se faca seara, la culcare pentru a reduce din simptomele accentuate dimineata. Se folosesc antiinflamatoarele non-steroidiene AINS ex.

Indometacin administrate oral, in doze mari, cu protectie gastrica pana cand artrita se remite. Folosirea antiinflamatoarelor steroidiene —cortizonicele administrate local, intralezional, este rezervata situatiilor in care suferinta este localizata la nivelul entezelor, articulatiilor sacroiliace sau atunci cand sub tratamentul non-steroidian persista afectarea unei articulatii periferice.

In acest ultim caz se recurge la punctie articulara evacuatorie si se administreaza intra-articular un preparat cortizonic de depozit.

Dureri articulare Sindromul Reiter. Afecțiuni - Recomandări - Aliphia

Terapia cortizonica sistemica injectabila sau orala are eficienta redusa in afectarea articulara insa poate fi necesara in formele severe, insotite de anumite manifestari extra-articulare ex. Pentru formele persistente, care nu se remit sub AINS, urmatoarea linie dureri articulare Sindromul Reiter tratament o constituie Sulfasalazina. Mecanismul de actiune al medicamentului nu este complet cunoscut insa este stiut ca interfera cu functia celulelor sistemului imun neutrofile, limfocite, celulele natural killer.

S-a demonstrat ca administarea Sulfasalazinei in primele 3 luni de evolutie a artritei reactive poate induce remisiunea mai rapid.

dureri articulare Sindromul Reiter

Efectele tratamentului apar abia dupa aprox. Reactiile adverse de mentionat sunt cele de natura alergica, digestive — dureri abdominale, greata, varsaturi, toxicitatea hepatica, supresia medulara — cea mai severa, duce la scaderea productiei de leucocite, trombocite si hematii.

Artrita Reactiva - CSID: Ce se întâmplă Doctore?

Pentru a preveni reactiile adverse severe, se recomanda  urmarirea regulata in primele luni de tratament a hemogramei si transaminazelor la saptamani.

Doza va trebui ajustata in functie de rezultatele acestor analize.

Eficienta medicamentului se apreciaza clinic ameliorarea simptomelor si paraclinic reducerea sindromului inflamator la aproximativ 4 luni. In situatia in care sulfasalazina este ineficienta, se poate recurge la alte terapii. Exista cazuri de artrita reactiva care au fost tratate cu Metotrexat sau Azatioprina. De asemenea, terapiile biologice antiTNF  Infliximab, Etanercept, Adalimumab aprobate  pentru tratamentul altor forme de spondilatrite ex.

Fiind vorba de  o artrita declansata de o infectie, se pune intrebarea este sau nu nevoie de tratament antibiotic in ameliorarea acestei suferinte?

Artrita acuta asociata BTS

Se pare ca majoritatea infectiilor enterale se rezolva spontan fara tratament antibiotic. In cazurile in care semnele de infectie sunt prezente in momentul evalurii pacientului, atunci este necesara si o cura de antibiotic, administrat conform sensibilitatii testate a agentului microbian. Studiile in care s-a folosit Ciprofloxacina in artrita reactiva cu trigger digestiv, administrata pe o perioada lunga de timp, nu au dovedit eficienta acestei abordari terapeutice, de aceea terapia antibiotica prelungita ramane o abordare controversata.

Pentru infectia genitala insa, teoria este ca germenul ramane cantonat in organism, intr-o stare latenta, din acest motiv recomandadu-se tratamentul antibiotic — cel mai folosit fiind doxiciclina, antibiotic din clasa tetraciclinelor, cu tratarea concomitenta a partenerilor sexuali.

  1. Totul despre artrita: tipuri, simptome, diagnostic, tratament
  2. Inflamație și durere la genunchi
  3. Tratament de slăbire articulară

Exista teorii conform carora folosirea pe termen lung a doxiciclinei ar avea efecte benefice asupra articulatiilor. Ultimele studii s-au concentrate pe gasirea schemei antibiotice eficace impotriva Chlamydiei. Combinand efectele antibioticelor care blocheaza sinteza proteica a bacteriei asa cum actioneaza doxiciclina si azitromicina cu un agent cu potential mare de patrundere in tesuturi, cum este Rifampicina care interfera cu transcriptia genica a Chalmydiei, este posibil sa distrugem celula in care s-a cantonat acest germen.

Citițiși